Некоторые виды злокачественных опухолей у людей с ВИЧ встречаются чаще.
Антиретровирусная терапия помогает контролировать заболевание, увеличивая продолжительность жизни людей с ВИЧ. С возрастом у всех, в том числе у людей с ВИЧ, повышается риск онкозаболеваний, например, колоректального рака и рака молочной железы.
О КАКИХ ВИДАХ РАКА ИДЁТ РЕЧЬ?
️Онкологические заболевания у людей с ВИЧ разделяют на два типа: СПИД-индикаторные и те, которые не связаны с ВИЧ.
Опухоли из первой группы — саркома Капоши, неходжкинские лимфомы и рак шейки матки — возникают на стадии СПИД. Иммунная система у человека уже сильно повреждена, риск развития оппортунистических инфекций — заболеваний, которые развиваются на стадии СПИД, — выше.
У людей с ВИЧ повышен риск рака легких, печени, полости рта и горла, анального канала, лимфомы Ходжкина. Эти виды рака могут развиться независимо от стадии ВИЧ-инфекции. Риск повышается из-за курения (рак легкого) и онкогенных вирусов — ВПЧ (рак полости рта, горла, анального канала), Эпштейна-Барр (лимфома Ходжкина), вирусов гепатита B и C (рак печени).
КАК СНИЗИТЬ РИСК РАКА, ЕСЛИ У МЕНЯ ВИЧ?
Рекомендации по профилактике рака для людей с ВИЧ почти не отличаются от общих:
Не прекращать прием антиретровирусной терапии, чтобы держать ВИЧ-инфекцию под контролем.
Вакцинироваться от ВПЧ и вируса гепатита B, лечить вирусные гепатиты.
Отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя.
Поддерживать физическую активность. Например, Всемирная организация здравоохранения рекомендует 150–300 минут умеренной физической активности (быстрая ходьба, езда на велосипеде) или 75–150 минут интенсивных занятий (бег, танцы) в неделю.
Есть больше фруктов и овощей, меньше продуктов, которые содержат сахар, соль, насыщенные жиры.
Защищаться от солнца — носить закрытую одежду, пользоваться солнцезащитным кремом, не находиться на солнце с 10 до 16 часов.
Лечение не СПИД-ассоциированных онкологических заболеваний у людей с ВИЧ проводится по тем же принципам, что и у людей без ВИЧ. Рекомендации по лечению также не отличаются. Выбор лечения зависит от типа опухоли, стадии, сопутствующих заболеваний.
️На что врачи обязательно обращают внимание — межлекарственное взаимодействие. Антиретровирусная терапия и противоопухолевое лечение могут влиять на эффективность друг друга и вызывать побочные эффекты.
Если пациент не будет получать АРВТ, и вирус будет свободно реплицироваться, тогда ВИЧ-инфекция может быстро прогрессировать на фоне иммунодефицита, который будет усугубляться химиотерапевтическими препаратами.
Снижение вирусной нагрузки, которую обеспечивает АРВТ, также важно, если планируется операция. Неопределенная вирусная нагрузка уменьшает риск осложнений пациента в послеоперационном периоде (риск инфекций после операции у людей с ВИЧ на поздних стадиях повышен), снижает риск профессионального инфицирования хирургов.
Эффективность лечения и переносимость противоопухолевой терапии у людей, живущих с ВИЧ, в целом такие же, как и у остальных онкологических пациентов.